Амитриптилин для кошек


Необструктивное идиопатическое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек. Правильные и неправильные методы лечения

С 1980-х годов возросло понимание специфических причин и естественного течения заболевания мочевыводящих путей у кошек (ЗМПК), благодаря чему становится возможным идентифицировать и ликвидировать истинную причину этого заболевания. Однако есть спорные вопросы, касающиеся симптоматического лечения идиопатических форм ЗМПК у котов и кошек. В этом нет ничего удивительного, поскольку симптомы этой формы заболевания часто купируются самостоятельно и обладают малой длительностью течения. В этой ситуации любые формы терапии могут быть успешными, если только они не принесут вред. Самокупирующаяся природа клинических симптомов у большинства кошек с идиопатической формой ЗМПК предполагает необходимость клинических исследований для выяснения эффективности различных форм терапии.

Биологическое поведение

Биологическое поведение необструктивного идиопатического ЗМПК еще не было оценено в больших популяциях котов и кошек, оставленных без лечения. Однако наши и другие исследования предполагают, что клинические симптомы гематурии, дизурии и поллакиурии у большинства котов и кошек с острой формой идиопатического ЗМПК без лечения часто проходят через 3-5 дней. Затем через различные интервалы времени эти симптомы рецидивируют и так же быстро исчезают без лечения. По нашему мнению, частота и тяжесть симптомов острого идиопатического ЗМПК имеют тенденцию к снижению с течением времени.

Распространено мнение, что рецидивирующие клинические симптомы у животных с идиопатическим ЗМПК являются показателем рецидива основного заболевания. Однако рецидивы ЗМПК могут быть также результатом замедленного проявления основного заболевания (спонтанных и ятрогенных уретральных стриктур), началом другого заболевания с симптомами, похожими на основное заболевание (уролитиаз), или комбинации этих факторов. Иногда мы видим кошек, у которых симптомы гематурии, дизурии и поллакиурии персистируют неделями и месяцами, но причину этого выявить невозможно. Либо это хроническая форма идиопатического ЗМПК в своем крайнем клиническом проявлении, либо у этого заболевания совершенно другой механизм.

Лечение

Обзор Не все из приведенных далее рекомендаций по лечению необструктивных идиопатических ЗМПК прошли полные экспериментальные или клинические исследования. Поскольку наши рекомендации основаны на неофициальных клинических исследованиях и нашем мнении, следовательно, к ним нужно относиться с разумной осторожностью. В таблице 1 приведены основные препараты, используемые для лечения заболеваний мочевыводящих путей у кошек.

Таблица 1. Основные препврвты для лечения звболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек Препарат Желаемое действия Используемая дозировка
Амитриптилин (Элавил) Аммония хлорид (Уроэз) Бетанакол (Урехолин) Буспирон(Буспар) Дантролен (Дантриум) Диазепам (Валиум) Диметилсульфоксид (DMSO; Римзо-50) Гидрохлортиазид (Гидродиурил) Метионин-dl(Метио-гель, Метиоформ) 2-MPG(Тиола) Оксибутин (Дитропан) Пентозана полисульфат (Элмирон) Феноксибеизамин(Дибензилин) Фенилпропаноламин (Пропагест, Двксатрим) Пироксикам (Фелден) Калия цитрат (Полицитра-К, Уроцит-К) Празозин (Минипресс) Преднизолон

Пропантелин (Про-Бантин)

Антидепрессант, антихолинергическое, противовоспалительное и обезболивающее действие Подкислитель мочи Холинергический агонист Небензодиазепиновый анксиолитик Релаксант скелетных мышц Релаксант скелетных мышц Противовоспалительное Диуретик, снижает содержание кальция в моче Подкислитель мочи Против цистинурии Антихолинергическое и антиспазмо-литическое действие Гликозаминогликан Альфа-адренергический антагонист Альфе-адренергический антагонист Противовоспалительное действие Подщелачивает мочу Альфа-адренергический антагонист Противовоспалительное действие

Антихолинергическое действие

2,5-12,5 мг на кошку п/о раз в сутки 150-300 мг/кг раз в сутки — до эффекта 1,25-7,5 мг на кошку каждые 8 часов 2.5-7,5 мг на кошку каждые 12 часов 0,5-2 мг/кг каждые 8 часов 1-2,5 мг на кошку п/о каждые 8-12 часов 10-20 мл 10%-ного раствора DMSO внутрь мочевого пузыря 2-4 мг/куг п/о каждые 12 часов 1 -1,25 г на кошку каждые 24 часа — до эффекте 15 мг/кг п/о каждые 12 часов 0,5-1,25 мг на кошку п/о каждые 8-12 часов 2-10 мг/кг п/о каждые 12 часов 2.5-7,5 мг на кошку п/о каждые 12-24 часа 1.5-2,2 мг на кошку п/о каждые 12-24 часа 0,3 мг/кг п/о каждые 24 часа 40-75 мг/кг п/о каждые 12 часов 0,03 мг на кошку в/в 0,5-1,0 мг/кг каждые 12 часов

Не установлена (0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 12-24 часа).

Антибактериальные препараты Антибиотики часто назначают курсом 10 дней в качестве эмпирического лечения идиопатического ЗМПК. Однако у молодых животных и кошек среднего возраста очень редко (1-3%) находят бактерии при начале клинических симптомов нарушений мочевыводящих путей. Была зафиксирована бесполезность лечения антибиотиками кошек с ЗМПК и без бактериурии (таблица 2). Бесконтрольное употребление антибиотиков может привести к нежелательным последствиям, в частности, к появлению особо резистентных микробов. Мы не рекомендуем лечить антибиотиками кошек без подтвержденной инфекции мочевыводящих путей.

Таблица 2. Специальная, поддерживающая и симптома­тическая терапия, оказввшаяся по результатам иссле­дований неэффективной для лечения необструктивного идиопатического заболевания мочевыводящих путей
Терапия Контрольные исследования Эффективность1
Антибиотики2 Проведены Незначительная
Спазмолитические Проведены Незначительная
препараты Лактатный раствор Рингера4 Проведены Незначительная
Кортикостероиды5 Проведены Незначительная
  1. Степень уменьшения выраженности и продолжительности клинических симптомов такая же, как в контрольных группах, оставленных без лечения.
  2. Хлорамфеникол, 100 мг п/о каждые 8 часов в течение 5 дней.
  3. Пропанталина бромид, 7,5 мг п/о однократно.
  4. Лактатный раствор Рингера, 100 мл подкожно однократно.
  5. Преднизолон, 1,0 мг/кг п/о каждые 12 чвсов в течение 10 дней.

Антисептические препараты для мочевыводящих путей Антисептики для мочевыводящих путей, такие как метенамин, часто используются для лечения, контроля и профилактики ИМП в гуманной медицине в качестве вспомогательных препаратов. Хотя их применение в основном предназначено для лечения ИМП у собак и их используют для лечения ЗМПК, но не было проведено исследований по выяснению их эффективности для этих видов животных (таблица 3).

В кислой среде (рН

canis-vet.ru

Успокоительное для кошек

Кошки порой кажутся совершенно непробиваемыми, и их стальная нервная система вызывает белую зависть. Хозяин смотрит ужастик и прячется под одеяло, а котик мирно сидит и умывается лапкой прямо перед экраном. Домочадцы ссорятся, кричат друг на друга, а усатый эгоист мурлычет лёжа на батарее. Но не всё так просто, как кажется. Кошки тоже могут нервничать, да так, что мало не покажется. Их волнуют переезды и смена обстановки. Они не выносят чужаков и всего незнакомого, особенно если хозяин крепко держит питомца и быстро шагает по незнакомой местности. Очень сильно кошки боятся ветеринаров и путешествий в транспорте. И, конечно, звуки фена и пылесоса кажутся им рёвом чудища, от которого надо быстро уносить лапы.

Люди по себе знают, сколько болезней могут спровоцировать стрессы. Кошки тоже могу заболеть после излишней нервотрёпки. Чтобы избежать осложнений на здоровье, можно сходить в аптеку и выбрать успокоительное средство для своего котика. Но какое именно?

Когда давать кошке успокоительные средства

В идеале, хозяин должен сам понимать, когда его питомец будет нервничать. Всё-таки переезды и путешествия планируются не за одну минуту. Перед важным мероприятием, нервным для кошки, желательно посетить ветеринара и спросить у него, какое средство поможет питомцу справиться с событиями. Как правило, самыми стрессовыми для кошки являются:

  • Путешествия в транспорте. Стресс будет неизбежен даже для самых спокойных питомцев. Особенно тяжело будет котику, если придётся путешествовать в общественном транспорте, где десятки новых персонажей будут громко болтать и смотреть на питомца. Для котеек, которые привыкли ездить в хозяйском автомобиле, любые поездки будут более сносными, однако новые люди всё равно напугают питомца.
  • Смена жилища. Не только люди отрывают от души свою старую квартирку или уютный двор. Кошки тоже привязываются к жилью, и, переезжая в новое место, очень переживают, тоскуют. Они не в состоянии понять причин, по которым хозяину пришлось поменять такое родное, полностью изученное место на чужое, где всё новое. Некоторые питомцы могут даже впасть в тоску, заболеть, отказаться от еды и игр. В случае смены жилья специалисты рекомендуют за несколько недель начать поить кошку успокоительными лекарствами, поскольку эти средства обладают накопительными свойствами и начинают полноценно действовать только спустя время.
  • Шумные вечеринки дома, на которые приходит масса гостей, тоже являются стрессом для кошки. Некоторые питомцы настоящие социофобы и гостей не терпят. Особенно плохо обстоит дело, если домой приходит куча детей, которые, конечно, первым делом уделят внимание коту и захотят с ним поиграть или сфотографироваться. В особо шумные мероприятия успокоительные средства для кота будут не лишними.
  • Гормональный ураган. Кошки и коты в определённый период жизни следуют зову природы и хотят найти себе пару. Если этого не происходит, питомец испытывает физические и психологические волнения. В таких ситуациях успокаивающие лекарства будут кстати.
  • Разные причины. Иногда питомец нервничает из-за какого-то заболевания или навязчивого состояния. Кошки могут реагировать даже на смену погоды и вести себя неадекватно.
  • участие в выставке;
  • посещение ветклиники;
  • проведение вакцинации;
  • боязнь посторонних людей;
  • стрижка в груминг-салоне.

Нужно понимать, что любые успокоительные – это медикаменты, которые имеют как пользу, так и вред. Давать их кошке нужно лишь в крайних случаях, когда симптомы нервозности налицо. Если в доме полно гостей, а кот изъявил желание пообщаться и полюбопытствовать, очевидно, что успокоительное этому проказнику не нужно.

Запрещённые успокоительные средства

Казалось бы, кошка так любит эти лакомства, но специалисты считают, что они лишь сильнее усугубят ситуацию.

  • Валериана в каплях отлично помогает человеку, но не кошке. На усатых проказников она, наоборот, действует как возбуждающее средство, вызывая желание срочно найти себе партнёра. Известны и более жуткие случаи, когда коты буквально становились валериановыми наркоманами.
  • Кошачья мята – любимое лакомство, вот только оно не успокоит, а раззадорит питомца.

И, конечно, не вздумайте давать усатику «человечьи» успокоительные! У кошек свой организм, который совсем по-другому реагирует на медикаменты.

Гомеопатия и кошки

Лекарственные успокоительные на травах очень полезны и в меру безопасны для котов. Они выпускаются в разных формах: капсулы, капли, спреи. 

Особенно удобны спреи: одно распыление перед капризной мордочкой питомца, и очень скоро животное угомонится.

Успокоительные средства с разным составом

Если гомеопатические средства считаются «мягкими» и безопасными, то химические более агрессивно действуют на симптомы и могут вызвать побочные эффекты вплоть до летального исхода. Поэтому, если вы решили напоить котика химическим успокоительным, лучше обсудить это решение с ветеринаром. Самые популярные средства на основе химических компонентов:

  • Стоп-стресс – помимо химикатов в составе имеются и травки.
  • Амитриптилин – снимает излишнее возбуждение у питомца, помогает спастись от кошачьих меток.
  • Буспирон – помогает преодолеть страх, например, при визите в ветклинику.
  • Диазепам – снимает лишнее беспокойство у кота, делает питомца довольным и покладистым.
  • Ксилазин в каплях – помогает немедленно успокоиться и вести себя адекватно.
  • Медетомидин – обычно используется ветеринаром при осмотре беспокойного животного.
  • Ветранквил – имеет накопительный эффект, применяется за несколько дней до путешествия.
  • Кот Баюн — препарат в виде таблеток и раствора. В первую очередь предназначен для борьбы с агрессивностью животного (если кот постоянно метит территорию, слишком нервный). Также это средство облегчает течку у кошек.

Если причина стресса – болезнь питомца, седативные препараты не вылечат животное. Они лишь снимут симптомы тревоги и помогут котику мужественно выдержать ветеринарное обследование.

Relax Plus

Цена препарата примерно 300 рублей. Как заявляет производитель, латвийская компания GIGI, данное средство «способствует релаксации, успокаивает и стабилизирует нервную систему у кошек, снижает стресс». Латвийские фармацевты обещают так же спазмолитический и кардиотонический эффект от применения Relax Plus. Еще один из плюсов этого седативного препарата – он хорошо работает против укачивания и хорош для длительных и сложных поездок.

Отзыв Татьяны: «Мне нужны были таблетки, которые помогли бы коту легче перенести «мартовские» дни. В моего кота вложить таблетку практически нереально – выкручивается, царапается и потом просто выплевывает. Обманывать и крошить в еду тоже не вариант, в этом случае он даже не прикоснется к пище. Мне посоветовали Relax Plus в ветаптеке, объясняя тем, что таблетки имеют привлекательный для котов запах. Как по мне, так лекарство пахло свежей травой и аппетита у Гуччи не вызвало. Таблетки пылятся на полке, а я снова пошла в ветеринарную аптеку.

Препарат Фитекс

Производится на территории России. Ветеринарный препарат разработан в виде капель, поэтому лекарство легко дозировать и использовать. Действие препарата направлено на нормализацию сердечного ритма, снижение артериального давления, снятие страха и беспокойства. Его назначают котам при гиперсексуальности, повышенной возбудимости, нарушении режима сна и агрессии.

Фитекс имеет натуральный состав. В отличие от гормональных или химических препаратов, имеющих целый ряд противопоказаний, Фитекс абсолютно безвреден. Его мягкое действие помогает котам пережить критические периоды. В числе компонентов препарата присутствуют следующие ингредиенты:

  • экстракт валерианы;
  • пустырник;
  • хмель;
  • шлемник байкальский.

Препарат изготовлен на основе глицерина и воды. В его составе нет спирта, сахара, вредных химических компонентов, поэтому капли назначают животным в качестве безопасного и щадящего седативного средства. В целом Фитекс хорошо себя зарекомендовал на рынке ветеринарных лекарств – этот препарат широко используется в ветеринарной практике и имеет ряд положительных отзывов со стороны владельцев котов и заводчиков.

Однако перед тем как применять данное успокоительное для кошек в домашних условиях, следует посоветоваться с ветеринаром и обратить внимание на негативные отзывы о лекарстве. В них содержится информация о том, что после использования препарата у некоторых кошек отмечались следующие симптомы:

  • Повышенное слюноотделение. Внимание, причиной повышенного слюноотделения также может быть бешенство кошек.
  • Негативная реакция кота на вкус капель.
  • Неэффективное действие и пр.
Отзыв Ирины:  «Я стала искать успокоительное средство, когда мои котики из одного помета решили, что они – чудесная пара. Но решили они это слишком рано, обоим было всего по 5 месяцев, поэтому, порывшись в интернете, я остановила свой выбор на Фитэксе. Он работает и работает очень мягко, и мне это нравится в нем. Кот и кошечка успокоились и мы мирно подрастаем до своего половозрелого возраста».

Спрей Феливей

Французский бренд поставляет на отечественный рынок спрей Феливей (Feliway) для кошек цена которого составляет 2100-2300 рублей. Этот продукт не является лекарственным препаратом. Производитель позиционирует Феливей для кошек в качестве модулятора поведения. Действие спрея направлено на стабилизацию эмоционального состояния кота.

Принцип действия Феливея основан на применении синтетических феромонов. При использовании спрея феромоны рассеиваются по комнате и оказывают воздействие на поведение котов. феливей спрейЗа счет тщательного подбора специфичных синтетических феромонов, действие препарата не распространяется на людей и других питомцев, проживающих в доме.

Спрей создан на основе этанола и феромонов F3. Его применение позволяет добиться следующих результатов:

  • стабилизация эмоционального состояния;
  • подавление инстинктов;
  • снятие страха;
  • быстрая адаптация питомца к новым условиям.
Отзыв Марины: «Главные недостатки Феливея – его цена и то, что редко можно встретить в продаже. Остальное – набор достоинств. Мы принесли в дом котенка, который стал вести себя неадекватно – боялся, метался, царапался и рвал мебель в клочья. Но у меня уже был подобный опыт и наша семья была готова – сразу включили «Феливей» и уже буквально через час котенок замурчал и пошел на ручки. Флакона хватает на месяц. Но так долго не приходится им пользоваться, уже через несколько дней наступила адаптация и сегодня с котиком мы лучшие друзья».

Гликопин

Таблетки Гликопин для кошек цена которых составляет около 300 рублей имеют широкий спектр действия. Помимо стимуляции процессов регенерации и репарации, эти таблетки снижают уровень стресса и помогают животным быстрее адаптироваться к новым условиям во время переездов или перелетов. Также этот препарат может назначаться животным, нуждающимся в ветеринарной обработке или груминге.

Таблетки Гликопин производят на территории России, поэтому они доступны жителям большинства регионов по приемлемой цене. Действующим веществом в составе Гликопина является ГМДП, а в качестве вспомогательных ингредиентов используется сахар, крахмал и метилцеллюлоза.

Еще препараты с химическим составом

  • Ксилазин - Для домашних животных он интересен тем, что дает эффект мгновенного успокоения, который длится от 1 до 2-х часов. Стоит в районе 440 рублей.
  • Диазепам (Валиум) - Данное средство разработано, в первую очередь, для людей, но в ветеринарии его используют в качестве краткосрочного седативного препарата и для стимуляции аппетита у животного. Стоит в районе 65 рублей.
  • Буспирон - Назначают в основном при наличии фобий у животного. Важно знать, что максимальный эффект «Буспирон» дает лишь спустя месяц после начала приема. Стоит в районе 700 рублей!
  • Амитриптилин - Некоторые специалисты причисляют этот препарат к антидепрессантам и признают, что он хорошо справляется с такими проблемами, как хроническое беспокойство у кошек и маркировка котами жилья.Стоит в районе 60 рублей.

ВАЖНО! Не применяйте вышеперечисленные средства без назначения врача!

Существует еще одна разновидность успокоительного, которая продается в неожиданном формате – в виде ошейника!

Такие кошачьи ошейники пропитаны синтетическими феромонами, имитирующими феромоны кошки-мамы. Их рекомендовано надевать на малышей, чтобы у котенка исчезли неуверенность, страхи, беспокойства.

Более радикальные препараты: Снотворные

Если успокоительные средства для кошек при транспортировке вашему любимцу не помогают, а перевезти его из одного пункта в другой нужно, можно это сделать когда животное спит. 

Рекомендованные дозирования и способ введения иногда могут изменяться (при изменении компонентов препарата), поэтому всегда проверяйте вкладыш-инструкцию к транквилизатору.

  • Ветранквил — 0.15 мл подкожно;
  • Буторфанол — 0.3 мл внутримышечно;
  • Реланиум — 0.3 мл внутримышечно;
  • Налбуфин — 0.2 мл внутримышечно.

Помните, перечисленные выше снотворные средства для кошек ни в коем случае нельзя давать одновременно. Также не забудьте после засыпания обеспечить животному удобную позу с вытянутой шеей, а также доступ воздуху и теплое одеяло.

Нельзя лечить успокоительными средствами естественную кошачью игривость – это дорого скажется на здоровье и сроке жизни питомца.

Важно:

  • ни в коем случае не злоупотребляйте успокоительными для кошек, ведь в некоторых случаях это может повлечь не только привыкание животного к препарату, но и вызывать проблемы со здоровьем;
  • если в животного после успокоительного началась рвота, чрезмерная сонливость или другой нежелательный эффект — на какой-то из компонентов препарата организм кошки отреагировал нетипично, потому перед выбором следующего препарата лучше проконсультироваться с ветеринаром.

Отзывы

Никогда не думала, что кошку придется успокаивать лекарственными препаратами, но это случилось. Приезжали родные и жили у нас почти две недели. Для кошки это стало настоящим шоком. Пришлось отпаивать. В клинике рекомендовали Стоп-стресс, витамины, на замену – Кот Баюн и Антистресс. В общей сложности в себя она приходила месяца два. Виталина, СПбВ доме постоянно живет кот Прохор. Спокойный, уравновешенный, но очень нервничает, когда берем на передержку кошек в ожидании новых владельцев. На случай острой реакции всегда есть Фоспасим. Раствор для инъекций есть почти во всех аптеках, но мы предпочитаем не травмировать Прохора, поэтому заказываем капли по интернету. Помогают хорошо, быстрее, чем Кот Баюн. Алена, МоскваКсилазин в уколах применяли в ветеринарной клинике для подготовки кота к кастрации. Сказали, что нужен не только наркоз, но и успокоительное средство. Препарат подействовал сразу. В домашних условиях, наверное, не советовала бы пользоваться таким сильным лекарством. Вообще, для себя решила, что успокаивающее надо покупать на растительной основе. В таком случае ошибиться с дозой будет очень сложно. Ангелина, Омск

*По результатам своих собственных наработок и коллег из mechtakoshki.ru, murlo.org, murkote.com

Читайте также:

domikdomovenka.ru

Антидепрессанты и их применение у собак и кошек

P H A RMA

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ У СОБАК И КОШЕК

В.В. Петров

к.в.н., доцент кафедры фармакологии и токсикологии Н.В. Баркалова

к.в.н., ассистент кафедры патологической анатомии и гистологии А.В.Соловьев

магистр вет. наук, аспирант кафедры фармакологии и токсикологии

УО «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»

г. Витебск, Республика Беларусь

Введение

Антидепрессанты применяют в клинической психиатрической практике с 1957 года для профилактики и лечения депрессий.

Как известно, диморфные сексуальные поведенческие проблемы наиболее характерны для мелких домашних животных, в особенности для кошек. Они характеризуются бродяжничеством, агрессией между самцами, мечением мочой, царапанием мебели, безудержным мяуканьем и др. С этой целью, как правило, применяют прогестины и их аналоги (ковинан, депо-провера, контрасекс и др.). Эти препараты не лишены выраженных побочных явлений, таких как пиометра у кошек и сук, гинекомастия у самцов, усиление аппетита, ожирение, жажда, летаргия, изменения поведения, подавление функции надпочечников, увеличение молочных желез (лактация), сахарный диабет и временное подавление сперматогенеза. При подкожном введении прогестинов может возникнуть стойкая локальная алопеция, атрофия и депигментация на месте инъекции, поэтому их необходимо вводить в область паха.

В настоящее время за рубежом, с целью коррекции поведения у собак и кошек, широко применяют антидепрессанты.

В соответствии со сложившимися представлениями о нейромедиаторных механизмах действия антидепрессанты, применяемые в клинической ветеринарной медицине, подразделяют на несколько групп:

1.Антидепрессанты - ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):

а) необратимые ингибиторы МАО;

б) обратимые ингибиторы МАО типа А.

2. Антидепрессанты - ингибиторы обратного нейронального захвата метиаторных моноаминов:

а) неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата нейромедиаторов;

б) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, норадреналина.

3. Антидепрессанты разных групп

Как известно, антидепрессанты различаются по механизму действия, побочным эффектам, фармакокинетическим параметрам и относительной терапевтической эффективности при лечении определенных поведенческих расстройств у животных. Они стимулируют нейро-медиаторную передачу моноаминов, главным образом норадреналина и серотонина и их рецепторы. Обладают анксиолитическим (противотревожным) действием в терапевтических дозах и хорошо переносятся животными. Фармакологические эффекты проявляются в пределах часов или дней после начала применения препаратов, а иногда и недель, прежде чем наступит клинический эффект. Отсроченное начало терапевтических эффектов антидепрессантов связано с повышенным уровнем норадреналина и серотонина, вместе с измененной чувствительностью пресинаптическихи постсинаптических рецепторов, включая 5-НТ1А и а2-адренорецепторы. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) Трициклические антидепрессанты относятся к группе соединений, имеющих ядро, состоящее из трех колец. Наиболее часто в ветеринарной медицине применяют амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и доксепин, реже - нортриптилин и дезипрамин. В последние годы трициклические антидепрессанты в медицинской практике были вытеснены избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за меньшего количества побочных эффектов, однако невысокая стоимость ТЦА способствует их применению в ветеринарной медицине.

Трициклические антидепрессанты в различной степени блокируют обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина (в пресинаптическое окончание).

Трициклические антидепрессанты блокируют а-ад-реномускариновые и гистаминовые рецепторы. Они

42

П О МН И О Ж И З Н И | M E ME N T O VI VE RE

снижают чувствительность пресинаптических а2-адре-норецепторов, которая приводит к увеличению концентрации норадреналина вне синапса. Кроме того, а2-блокирующие эффекты ТЦА связаны с индуцированным препаратами ортостатическим коллапсом (резкое снижение артериального давления).

Трициклические антидепрессанты понижают беспокойство и возбуждение, в некоторых случаях они могут интенсифицировать обучение (дрессировку). В отличие от бензодиазепинов (диазепам, феназепам, флунит-разепам), они не вызывают феномена растормажива-ния. У собак ТЦА применяют для лечения умеренной агрессии, навязчивого поведения и разнообразных тревожных состояний. У кошек они применяются для лечения чрезмерного мечения мочой, нарушений в поведении, беспокойных состояниях и безудержном мяукании. Из-за замедленного начала терапевтического эффекта, улучшение поведения может быть незаметным до 3-4 недель от начала применения препарата. В связи с развитием синдрома отмены применение препарата прекращают постепенно.

Важно то, что трициклические антидепрессанты являются субстратами фермента CYP 450. Совместное применение препаратов, ингибирующих CYP 450, может повысить содержание уровня ТЦА в сыворотке крови (избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина являются ингибиторами фермента CYP 450). Из-за риска лекарственных взаимодействий необходимо соблюдать осторожность при комбинированной лекарственной терапии, особенно, при применении препаратов, модулирующих активность CYP 450.

Побочные эффекты для молодых и здоровых животных не опасны. Применяя старым животным или животным с патологией печени, необходим постоянный мониторинг. Побочные эффекты могут проявиться сразу или спустя некоторое время от начала лечения, в зависимости от длительности применения препарата. Они, как правило, характеризуются расстройством желудочно-кишечного тракта, умеренным седативным эффектом, запором, сухостью во рту, задержкой мочеиспускания (действие на а2, М- и Н1-рецепторы). ТЦА снижают порог возбудимости и могут усилить приступы судорог у предрасположенных животных. Иногда возможен агранулоцитоз.

Трициклические антидепрессанты не применяют при закрытоугольной или узкоугольной глаукоме и сухом ке-ратоконъюнктивите. У собак, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, необходимо регулярно проводить электрокардиографию. Амитриптилин (Amitriptilinum)

Применяется как успокаивающее (седативное) средство и как дополнение для коррекции поведения. Собакам назначают, как правило, для лечения при агрессии, самопогрызании и «беспокойстве расставания». У кошек используется для лечения психогенных

алопеций и безудержном мяукании, чрезмерном мечении мочой. Следует отметить, что амитриптилин применяют при острых рецидивирующих идиопатиче-ских интерстициальных циститах у кошек. Терапевтическое действие обеспечивается анальгетическим эффектом, снижением спазмов мочевого пузыря (М-хо-линолитическое действие).

Препарат быстро выводится из организма, метабо-лизируется в печени, выделяется с мочой. Превращается в триптимин, нортриптимин (активный метаболит) и другие метаболиты. С белками плазмы крови связывается на 95%. Период полувыведения у собак составляет 6-8 часов.

Из побочных действий амитриптилина у собак и кошек можно отметить седативный эффект, мидриаз и задержку мочеотделения. Для избежания видимого седативного эффекта препарат дают на ночь. Препарат способствует увеличению массы тела, вызывает сонливость, уменьшению ухода за собой. Не применяют беременным (тератогенное действие) и лактирующим животным.

Амитриптилин запрещено применять совместно с хо-линоблокаторами (атропин, бускопан) и другими антидепрессантами, с ингибиторами CYP 450 (циметидин, кетоконазол, левомицетин), так как они замедляют метаболизм амитриптилина и повышают его концентрацию в плазме крови до токсических. При совместном применении амитриптилина с метимизолом (антитире-оидный препарат) может повышаться потенциальный риск агранулоцитоза у кошек.

Применяют внутрь, внутривенно или внутримышечно, в дозах: собакам 2,2-4,4 мг/кг, кошкам 0,5-2,2 мг/кг, 1-2 раза в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0; 25,0;

50,0 и 75,0 мг; 1% раствор в ампулах по 2,0 мл. Кломипрамин (Clomipraminum)

Ингибирует обратный нейрональный захват как норадреналина, так и серотонина, однако большую избирательность проявляет в отношении захвата серотонина среди других ТЦА. Применяют для лечения собак при беспокойстве в комплексе с другими препаратами, моделирующими поведение. Рекомендуется собакам при навязчивых состояниях (преследование хвоста, дерматит от вылизывания), при доминирующей агрессии у собак. В комплексе с альпрозоламом можно применять при боязни шума выстрелов, взрывов петард, грозы и других резких шумных раздражителей. Кошкам назначают при психогенных алопециях и мечении территории мочой.

Препарат липофилен хорошо проникает через клеточные мембраны. Метаболизируется до десметилк-ломипрамина, который вступает в реакции конъюгации. Коньюгаты, впоследствии, выделяются с мочой, желчью и фекалиями. У собак концентрация в плазме кломипрамина и десметилкломипрамина находятся в соотношении 3:1. Дисметилкломипрамин оказывает

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVE RE

43

холинолитическое действие, с белками плазмы крови связывается на 96%. Период полувыведения у собак 5-7 часов после однократного применения и 2-4 часа после повторных применений. У собак препарат вызывает меньшее число побочных эффектов. Может отмечаться седативный эффект, расширение зрачков, срыгивание, изменения аппетита, дизурия.

Не применяется беременным и кормящим самкам; животным с повышенной чувствительностью к кломи-прамину и другим ТЦА. Не назначают с ингибиторами МАО и ранее чем через две недели после прекращения их приема; при эпилепсии, аритмии сердца, глаукоме, задержке мочеотделения, запорах. Задают внутрь, собакам в дозе 1-2 мг/кг, 1-2 раза в сутки (не более 200 мг в день), кошкам 0,5 мг/кг 1 раз в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0 и 25,0 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2,0 мл.

Имипрамин (Ітіргатіпит)

Препарат преимущественно блокирует обратный нейрональный захват серотонина, меньше захват норадре-налина. Ингибирует МАО типа А и Б.

Имипрамин применяют при лечении собак при несоответствующем мочеиспускании (чрезмерная радость). У некоторых пород гончих применяют при аномальном убегании из дома и депрессивном поведении. У кошек и собак применяют при катаплексии (внезапная слабость, наступающая непосредственно за выражением эмоций) и недержании мочи. Его хо-линолитический эффект способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и активированию аі-адренорецепторов сфинктера мочевого пузыря, повышая их тонус. У кобелей применяют при эякуляторной дисфункции (повышение экстрасинап-тической концентрации норадреналина, опосредованной ТЦА, активируют аі-адренорецепторьі и способствуют эякуляции). Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пик концентрации в плазме крови наступает через 1-2 часа после перорального приема. Метаболизируется в печени и активный метаболит дезипрамин достигает высоких концентраций в крови. С белками плазмы крови связывается на 60-96%, обладает обширным периферическим распределением из-за высокой липофиль-ности.

Не применяют с ингибиторами МАО. Задают внутрь: собакам 2,2-4,4 мг/кг, 1-2 раза в сутки; при недержании мочи 5-20 мг на животное каждые 12 часов; кошкам 2,5-5,0 мг на животное 2 раза в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0; 25,0; 50,0 и 75,0 мг., 1,25% раствор в ампулах по 2,0 мл.

Доксепин фохеріпит)

Препарат умеренно ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и слабо влияет на транспорт серотонина, блокирует Ні и Н2 - гистаминовые рецепторы (противозудное действие). Применяют как допол-

нительное средство при лечении психогенных дерматитов у мелких животных. У собак доксепин быстро всасывается при пероральном приеме и пик плазменной концентрации отмечается через 30-60 минут. Метаболизируется в печени до дисметилдоксепина и нордок-сепина, который является активным метаболитом и накапливается в тканях. С белками плазмы крови связывается на 80%. Доксепин может вызвать запор, сухость во рту, дизурию, нарушение зрения, аритмии сердца.

Не применять при повышенной чувствительности к ТЦА, дизурии, глаукоме; а также в комплексе с ингибиторами МАО. Препарат дают внутрь: собакам 1-5 мг/кг, каждые 12 часов, не более 150 мг каждые 12 часов; кошкам 0,5-1,0 мг/кг каждые 12-24 часа, до 25,0-

50,0 мг на животное. Выпускают в капсулах по 10,0 и 25,0 мг.

Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИИОЗс)

Препараты избирательно блокируют обратный нейрональный захват серотонина, минимально ингибируют реаптейк норадреналина. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели. Вместе с усилением серотонинэргической передачи по механизму обратной связи ингибирует кругооборот серотонина, нарушается регуляция собственных рецепторов 5-НТа1, что может объяснить задержку начала клинического проявления действия препаратов до 4-6 недель.

Препараты чаще применяют мелким домашним животным. У собак применяют для лечения беспокойств, связанных с расставанием, компульсивных нарушений, при психогенных алопециях, доминирующей агрессии. У кошек применяют при мечении мочой, агрессии, компульсивных нарушениях, таких как психогенная алопеция, самопогрызание. Все препараты этой группы метаболизируются в печени и выводятся с мочой. Они являются конкурентными ингибиторами нескольких изоформ CYP 450 в печени. Начало терапевтического эффекта медленное, по крайней мере, необходимо 3-4 недели, чтобы заметить улучшение в поведении от начала применения препаратов. Препараты хорошо переносятся животными, в отличие от ТЦА, имеют меньшее число случаев холинергических, гистаминерги-ческих и адренергических побочных эффектов.

Однако могут отмечаться: седация, тремор, запор, диарея, беспокойство, раздражительность, возбуждение, анорексия, волнение. Отсутствие аппетита и слабый седативный эффект наиболее характерны для собак и являются кратковременными побочными эффектами. У кошек необходимо контролировать прием пищи, мочеиспускание и дефекацию, так как при приеме избирательных ингибиторов, обратного захвата серотонина, нарушаются эти функции. Серотони-новый синдром у животных был описан в единичных случаях и явился результатом чрезмерной стимуляции

44

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVE RE

5-HTai рецепторов. Это также может быть результатом, когда ИИОЗс конкурентно захватываются другими препаратами, которые вмешиваются в метаболизм серотонина, например, ингибиторы МАО. Механизм развития серотонинового синдрома не совсем ясен, хотя существует мнение, что чрезмерное возбуждение 5-HTai рецепторов может стать его причиной. У человека серотониновый синдром различается в зависимости от психического состояния: замешательство, беспокойство, возбуждение, атаксия, тремор, судороги, нарушение работы сердца (повышение артериального давления, синусовая тахикардия, тошнота, диарея, чрезмерная саливация и гипертермия). Совместное применение препаратов, ингибирующих CYP 450, может повысить содержание уровня ИИОЗс в сыворотке крови и привести к отравлению. ИИОЗс вызывают существенное ингибирование печеночных ферментов CYP2D6, которые метаболизируют ТЦА, включая кломипрамин, дезипрамин, имипрамин и нортриптилин. Как результат, совместное введение указанных препаратов может привести к серотонино-вому синдрому. Аналогично, ингибиторы МАО не следует применять совместно с ИИОЗс, так как они могут привести к смертельному взаимодействию препаратов, включая серотониновый синдром, повышенное потоотделение, лихорадку и отсутствие реакции зрачков на свет.

Флюоксетин (Fluoxetinum), прозак, флуксен

У собак применяют при внутривидовой и доминирующей агрессии, при дерматитах от вылизывания и других компульсивных расстройств. У кошек применяют при мечении территории, психогенных алопециях и агрессиях. Флюоксетин хорошо всасывается при пе-роральном введении, почти полностью метаболизиру-ется в печени до норфлюоксетина (активный метаболит), однако метаболит имеет менее выраженные свойства ингибирования обратного захвата серотонина.

Флюоксетин и норфлюоксетин имеют низкий почечный клиренс. С белками плазмы крови связывается на 95%. У собак период полувыведения флюоксетина и норфлюоксетина равен 72 ч и пяти дням соответственно. В связи с этим препарат может обнаруживаться в крови в течение нескольких недель после прекращения его приема. Побочные эффекты: у собак одышка, беспокойство, раздражительность, анорексия и агрессивное поведение у не агрессивных до этого животных. У кошек нарушается сон, изменения в поведении (беспокойство, раздражительность).

Из-за высокой степени связи флюоксетина с белком совместное применение с препаратами, которые конкурируют за участок связывания с белком, может привести к побочным эффектам. Препарат может вызвать гипогликемию из-за повышения чувствительности инсулиновых рецепторов (с осторожностью у больных са-

харным диабетом). Применяют перорально, собакам

1.0 мг/кг один-два раза в сутки, кошкам 0,5-1,0 мг/кг, один раз в сутки. Выпускают в капсулах и таблетках по

10.0 и 20,0 мг.

Пароксетин (РагохеШит), паксил

У собак применяют при внутривидовой и доминирующей агрессии, при дерматитах от вылизывания и других компульсивных расстройств. У кошек применяют при мечении территории, психогенных алопециях и агрессиях.

Хорошо всасывается при пероральном введении, можно применять как с кормом, так и без него. Клиническая эффективность пароксетина существенно выше, чем у других антидепрессантов, и результат действия от метаболитов минимален. У старых пациентов пароксетин следует начинать применять с малых доз, постепенно увеличивая их, так как у старых пациентов уровень препарата в плазме может повышаться из-за снижения системного клиренса.

Пароксетин ингибирует фермент CYP 450, однако степень ингибирования меньше, чем у других препаратов. Из побочных эффектов следует отметить анорексию, она кратковременная и характерна для собак, закрытоугольная глаукома, запор - у кошек (холиноли-тическое действие). У кошек необходим контроль за дефекацией и мочеиспусканием, особенно в первую неделю применения препарата. Пароксетин задают внутрь, собакам 1,0-2,0 мг/кг 1-2 раза в сутки, кошкам 0,5-1,0 мг/кг каждые 12-24 часа. Выпускают в таблетках по 0,02 г.

Сертралин ^ег^аПпит), золофт

Препарат применяют при агрессии и нарушениях, связанных с беспокойством у кошек и собак. Фармакокинетические параметры у животных схожи с таковыми у человека. С белками плазмы крови связывается на 97%. Метаболизируется в печени до ^десме-тилсертралина, который более выражено блокирует реаптейк серотонина, чем предыдущие препараты. 50% метаболитов выделяется с фекалиями и незначительно с мочой.

Сертралин ингибирует фермент CYP 450, однако, степень ингибирования меньше, чем у пароксетина и флюоксетина. Из побочных эффектов у собак отмечают мидриаз, параплегию задних конечностей, гиперактивность и анорексию; у кошек - седативный эффект, анорексия, беспокойство, раздражительность, нарушения сна, рвота и диарея. С осторожностью применяют совместно с ТЦА и декстро-меторфаном (противокашлевое средство), применяемым при питомниковом кашле у собак. У старых животных при поражении печени метаболизм сертралина снижен, поэтому его следует применять с осторожностью во избежание токсических эффектов. Препарат задают внутрь: собакам 1,0-4,0 мг/кг, 1-2 раза сутки не менее восьми недель; кошкам 0,5-

1,0 мг/кг 1-2 раза в сутки. Выпускают в таблетках по

0,05 и 0,1 г.

Флювоксамин ^1иохаттит), лувокс, феварин

Препарат применяют при агрессии и нарушениях связанных с беспокойством у кошек и собак, в особенности при материнской агрессии. С белками плазмы крови связывается на 80%. У собак период полувыведения составляет 15 часов, хорошо всасывается из ЖКТ, 10% выделяется в неизмененном виде.

Возможны побочные эффекты: беспокойство и анорексия. Не применять совместно с ингибиторами МАО, при необходимости применять только через 12 дней после отмены препарата. При применении с бензодиа-зепинами может снижаться их клиренс из-за метаболизма в печени (их задержка в организме). Применяют перорально, собакам 0,5-2,0 мг/кг, 2 раза сутки; кошкам 0,25-0,5 мг/кг 1 раз в сутки. Выпускают в таблетках по 0,05 и 0,1 г.

Ингибиторы моноаминоксидазы Антидепрессивные эффекты препаратов данной группы проявляются из-за их действия на головной мозг. Они ингибируют обе изоформы моноаминоксидазы: МАО-А и МАО-В, в результате повышается уровень моноаминов в синапсах. МАО-А катализирует окислительное дезаминирование серотонина, катехоламинов и экзогенных аминов, особенно производных тирамина из разных продуктов (сыр), поэтому ингибиторы МАО не должны вводиться с кормами, содержащими тирамин, так как могут вызвать повышение кровяного давления, из-за повышения уровня норадреналина. МАО-В катализирует окислительное дезаминирование катехоламинов, включая дофамин, адреналин, норадреналин, фенилэтиламин и в меньшей степени серотонин. МАО-В является доминирующей изоформой, найденной в тромбоцитах человека, а в тромбоцитах собаки обнаружены две изоформы. Ингибиторы МАО-А и неспецифические ингибиторы МАО редко применяются в ветеринарии для коррекции поведения.

Селегилин ^е^Мтит)

Препарат необратимо блокирует МАО-В, ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина в пресинаптических окончаниях. Селегилин блокирует пресинатические D2 рецепторы и, таким образом, стимулирует выделение дофамина. Он связывает свободные радикалы в ЦНС и стимулирует каталазу. Применяется для лечения эмоциональных поведенческих проблем у кошек, включая территориальную и связанную с боязнью агрессию, анорексии, навязчивого вылизывания, дефекации и мочеиспускании в неположенных местах в доме, чрезмерного мяукания; при синдроме ярости у кокер-спаниелей; при нарушении познавательных (когнитивных) функций у собак. Когнитивная дисфункция у собак характеризуется сниженным социальным взаимодействием, потерей предшествующего домашнего обучения и невниманием при дресси-

ровке. У некоторых павших собак с нарушением поведенческих проблем, в головном мозге были обнаружены b-амилоидные бляшки болезни Альцгеймера. Препарат можно применять для улучшения когнитивных функций как у молодых, так и у старых собак и кошек. Препарат может подавлять катаплексию при нарколепсии у собак.

Чрезмерная активность МАО или дисбаланс в передаче серотонина и других нейромедиаторов были включены в патогенез катаплексии у человека. У собак быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность 10%. С белками плазмы крови связывается на 85%. Пик концентрации в плазме через 20-30 минут. Три главные метаболита: L-амфетамин, L-метамфетамин и N-метил-селигилин, могут вызывать некоторые симпатомимети-ческие эффекты. У собак период полувыведения препарата 80 минут. Для проявления терапевтического эффекта может понадобиться 3-4 недели от начала лечения. Большинство ингибиторов МАО применяют для лечения прогрессирующих необратимых дегенераций и поэтому их прием не прекращают, у реагирующих на препараты пациентов. После применения ингибиторов МАО и применением других препаратов делают перерыв на две недели. Побочные эффекты возникают редко. Однако в высоких дозах селигилин может вызвать чрезмерную активность и стереотипию у собак, амфитаминоподобную стимуляцию (неугомонность, возбуждение, рвота, дезориентация, диарея и ухудшение слуха). Препарат не рекомендуется применять из-за развития острой токсичности, ингибиторы МАО с ТЦА, а именно с амитриптилином, кломипрамином и ИИОЗс - флюоксетином и пароксетином. В острых случаях это может привести к серотониновому синдрому. Селегилин не применяют совместно с потенциальными ингибиторами МАО, такими как амитраз. Применение селеги-лина в сочетании с ai-агонистами (ксилазин, клонидин) может привести к выраженным колебаниям артериального давления и рекомендуется его мониторинг. Препарат дают внутрь, собакам 0,5-1,0 мг/кг, один раз в сутки. Выпускают в таблетках по 2,0; 5,0; 10,0; 15,0 и 30,0 мг.

В заключении можно отметить, что применение антидепрессантов разных групп собакам и кошкам позволит скорректировать многие проблемы в их поведении. Правильный подбор антидепрессантов лечащим врачом во многом улучшит взаимоотношения животного и хозяина, а это залог успешного здоровья каждого из них.

Литература

1. Simpson, B. S., and Simpson, D. M. 1996. Behavioral pharmacotherapy. In V. L. Voith, and P/ L. Borchelt, eds., Readings in Companion Animal Behavior, pp. 100-115. Veterinary Learning Systems.

46

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVERE

cyberleninka.ru

Цистит у кота

Previous Entry | Next Entry

ru_vetiolfЗдравствуйте.Дано: кот, 3,5 года, кастрирован, до 29 ноября выглядел полностью здоровым. 29 ноября не смог сходить на лоток. В ветклинике сказали, что цистит, поставили катетер, с ним он проходил до 2 декабря. Под катом фото анализов и назначений.

5 декабря снова появились проблемы с лотком, в клинике промыли мочевой пузырь, но на этот раз катетер подшивать не стали. Фото анализов и назначений снова под катом.

Проблема в том, что коту сейчас плохо - он почти не ест, не вылезает из-под кровати и может целый день не вставать с подстилки. Может быть, проблема в амитриптилине, на котором настаивал врач, чтобы снять стресс, хотя впихнуть таблетку в кота каждый раз было отдельным стрессом. На консультации по итогам вторых анализов амитриптилин отменил уже другой врач, но осадочек от всего этого остался.Прокомментируйте, пожалуйста, насколько адекватны назначения, есть ли смысл обращаться в другую клинику, не дожидаясь нового приступа.

Кросспост из ru_cats.

Tags:

ru-vet.livejournal.com


Смотрите также