Противорвотное для кошек


Противорвотные средства у собак и кошек

Противорвотные препараты у кошек и собак показаны для симптоматической терапии многим животным с острой рвотой или тем, у которых рвота вносит большой вклад в заболеваемость (напр., дискомфорт, потеря жидкости и электролитов). Препараты периферического действия менее эффективны, чем препараты центрального действия, но подходят животным при легкой форме заболевания. Некоторые эти препараты можно давать перорально, но это ненадежный путь введения препаратов у животного с рвотой. Парасимпатолитики (например, атропин, аминопентамид) широко используются. И хотя они даются парентерально и имеют какой-то центральный эффект, они редко эффективны для животных с сильной рвотой.

Если необходимо остановить рвоту, нужно вводить парентерально препараты центрального действия. Удобно использовать суппозитории, но их всасываемость не всегда удовлетворительная.

Производные фенотиазина (например, прохлорперазин) часто оказываются эффективны. Они подавляют хеморецепторы триггерной зоны и, в более высоких дозах, рвотный центр. Противорвотный эффект достигается при дозах, не вызывающих значимую седацию. Однако эти препараты могут вызвать вазодилятацию и снизить перфузию на периферии у дегидратированных животных. Некоторые данные позволяют предположить, что фенотиазины могут снижать порог судорожной активности у животных с эпилепсией. Метоклопрамид (Церукал) угнетает хеморецепторы триггерной зоны и повышает тонус желудка и перистальтику кишечника, что ингибирует рвоту. Редко, после приема церукала, животные проявляют необычное поведение. Препарат выделяется с мочой, и при тяжелой почечной недостаточности чаще возникают побочные эффекты. При этом рвота усиливается редко. Из-за его прокинетической активности препарат противопоказан животным с обструкцией желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат более эффективен для животных с тяжелой рвотой при введении внутривенно в дозе 1- 2мг/кг/день в инфузии с постоянной скоростью.

Ондасетрон как противорвотное средство у кошек и собак

Ондасетрон (Зофран) и доласетрон (Анземет) – антагонисты серотониновых рецепторов. Разработаны для применения у людей с рвотой во время химиотерпии, часто эффективны у животных, у которых рвота не контролируется с помощью фенотиазинов или метоклопрамида. (напр., при тяжелом течении парвовирусного энтерита). Гранисетрон (Kytril) используется, когда нужна пероральная форма препарата, но его эффективность сомнительна.

Маропитант (Серения) как противорвотный препарат у кошек и собак. Маропитант (Серения) антагонист гонадолиберина-1 рецепторов, который недавно был одобрен для применения у собак.

Наркотические препараты, такие как фентанил, оксиморфон и буторфанол могут вызывать рвоту после введения, но рвота, как правило, ингибируется, как только препарат проникает в рвотный центр головного мозга. Триметобензамид (Тиган) и антигистаминные препараты эффективны для некоторых животных, но в общем, как правило, ненадежны.

^Наверх

vetconsultplus.ru

Что дать кошке от рвоты

Рвота у кота явление довольно частое. Причин этому может быть довольно много. Если такое произошло с животным важно не пренебрегать лечением и знать, что дать коту от рвоты. Правильное и своевременное лечение зачастую может спасти жизнь животному. Но для начала нужно разобраться в причинах, которые привели к заболеванию.

Содержание

  • Причины
  • Виды рвотных масс
  • Лечение
  • Профилактические меры

Причины

Еще несколько часов назад игривый зверек превращается в вялого и безрадостного. Он отказывается принимать пищу и просто лежит. Сначала появляется тошнота, икание, а уже следом наступает рвота. Причина этого кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

© shutterstock

Можно выделить три основные категории факторов, которые провоцируют выброс пищи у животного.

  • Болезни и сбои в работе желудка.
  • Болезни внутренних органов брюшины.
  • Системные виды заболеваний.

Исходя из этого, рвоту провоцирует как сбои в режиме питания, например, голодание или переедание, так и инфекционные и воспалительные болезни системы пищеварения, желудка или внутренних органов.

Часто рвоту вызывает шерсть самого кота, непереварившаяся в желудке, или домашние растения, съеденные ним. Коты любят есть траву. Если животное не выгуливают или не добавляют в его рацион траву, то оно начинает есть комнатные растения. Поэтому хозяева питомцев ставят их в недоступных местах или отказываются от растений вовсе.

Виды рвотных масс

Когда кошку тошнит важно обратить внимание состав рвотных масс. При наличии в них частиц крови или желчи является поводом для незамедлительного обращения к ветеринару. Он поможет определиться с диагнозом и назначить соответствующие препараты для лечения.

Если кот долгое время не ел и у него изо рта идет пена белого цвета, то это свидетельство смешивания между собой белков и мукополисахаридов в желудке кота. Пенообразное состояние рвотным массам придает кислота, входящая в состав желудочного сока.

© shutterstock

Частицы желчи смешанные с остатками пищи могут сигнализировать о проблемах с печенью или желчным пузырем. В таком случае, чтобы кот не рвал, необходимо обратиться ветеринарную клинику.

Появление крови в рвотных массах сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов или их повреждениях. Причин этому может быть несколько.

  • Если кровь светло-красного цвета, то это свидетельствует о повреждении органов пищеварения. В таком случае питомца нужно тщательно осмотреть и исключить причину кровотечения.
  • Кровь темно-коричневого цвета свидетельствует о наличии кровотечения в брюшной полости. Оно может угрожать здоровью и жизни животного. В таком случае лучше незамедлительно обратиться в клинику.

Беременная кошка может страдать тошнотой и рвота для ее состояния не редкость. Это схоже с токсикозом женщины, вынашивающей ребенка. Рвотные позывы, происходящие не чаще двух раз за день считается нормой для беременного животного. Хозяину только стоит следить, чтобы в рвотных массах не было вкраплений крови или желчи.

Котенок может рвать по следующим причинам:

  • переедание;
  • отравление;
  • неправильное питание;
  • гельминты;
  • попадание в желудок сторонних предметов.

В таких случаях котенку против рвоты дают препараты, которые облегчают состояние, восстанавливают микрофлору желудка и переводят на диетический корм.

© shutterstock

Лечение

Для того, чтобы определить причину тошноты у кошки необходимо ее обследование в ветеринарной клинике, где врач производит отбор крови, назначает рентген внутренних органов и УЗИ. В некоторых случаях целесообразно проведение гастроскопического исследования.

Если не выявлено заболеваний внутренних органов или их повреждений, то животному назначается диета. В течение суток оно не должно есть, но при этом питье должно быть обильным. Но при этом нельзя насильно поить питомца, это только может спровоцировать новый приступ рвоты.

Если лечение проводится в домашних условиях, то кошке от рвоты можно дать слабый отвар цветков лекарственной ромашки или рисовый отвар. В комплексе с народными средствами следует дать кошке спазмолитические и противорвотные препараты:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • церукал;
  • энтеросгель.

Если причиной рвоты стало заболевание внутренних органов, то назначаются гастропротекторы. Их цель защитить слизистую оболочку желудка.

Если питомца тошнит очень сильно, то давать кошке противорвотное средство в виде таблеток не имеет смысла. Она все равно через некоторое время вырвет его. В таком случае лучше использовать препараты в виде инъекций.

Если вместе со рвотой у кота имеет место и понос, то это грозит сильным обезвоживанием организма, что может сильно отразиться на здоровье питомца. Этот симптом может свидетельствовать о сильном отравлении или заболевании. Но в любом случае лучше показать зверюшку ветеринару.

Профилактические меры

Главным способом профилактики рвоты у кота является четкое соблюдение режима кормления. Кошке нельзя давать слишком горячую или холодную пишу. Оптимально если она примет температуру окружающей среды. Важно, чтобы продукты даваемые животному всегда были свежими и качественными. Рацион питания должен быть разнообразным и содержать в своем составе все микроэлементы и витамины, необходимые для здоровья кошки. При использовании готовых кормов нужно обращать внимание на их состав и качество. Такой корм должен подходить по возрасту животному.

Наличие в организме животного гельминтов может время от времени провоцировать тошноту и выброс пищи из кишечника. Также это может привести к развитию заболеваний внутренних органов и желудочно-кишечного тракта. Избежать этого поможет своевременная вакцинация кошки против глистов.

© shutterstock

Одним из самых простых методов, который поможет избежать рвоты, это вычесывание питомца в период линьки. Особенно это выход для кошек с длинной шерстью. Также существует ряд специальных средств, которые способствуют растворению шерсти в желудке и облегчают ее вывод вместе с каловыми массами.

Чтобы исключить рвоту из-за заболеваний, рекомендовано проводить животному регулярные осмотры у врача не реже одного раза в 12 месяцев.

Зная почему может появиться рвота у кота следует внимательнее относиться к его питанию, убирать в зону недосягаемости пакеты, нитки, лекарства и ядовитые вещества. В таких случаях питомцы будут здоровыми и веселыми.

koshkamurka.ru

Церукал для кошек: эффективное средство против рвоты

Кошки, так же как и люди, могут страдать желудочно-кишечными проблемами, в том числе и мучиться рвотой. В некоторых случаях обратная перистальтика говорит о том, что органы пищеварения животного очищаются от шерсти, но бывают ситуации, когда рвотные позывы являются признаком серьезного заболевания.

Если рвота у домашнего любимца случается лишь изредка, и в выходящих массах можно заметить комки шерсти, это не является поводом для беспокойства или применения каких-либо лекарств. Насторожиться следует в ситуации, когда кошка отказывается от еды и ее часто рвет. Такое состояние грозит обезвоживанием, и принимать меры нужно незамедлительно. Хорошо зарекомендовал себя в качестве противорвотного средства Церукал для кошек.

Характеристика и механизм действия лекарственного средства

Рвотные позывы возникают в результате раздражения рецепторов, которые обеспечивают прохождение импульсов от кишечника и привратника желудка к соответствующим центрам головного мозга.

Препарат Церукал останавливает рвотные позывы у кошек.

Действующие вещества Церукала блокируют эти процессы, а также предотвращают прочие негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушениями пищеварения. Это скоропомощное средство, которое быстро всасывается в кровь и начинает действовать уже спустя несколько минут после внутривенного введения и через четверть часа после внутримышечного.

На заметку! Эффект от таблеток проявляется несколько позже, и по этой причине при сильных желудочных спазмах и обильных рвотных выделениях следует использовать раствор для инъекций.

Состав и форма выпуска препарата  

Церукал выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций. Основным действующим веществом лекарственного средства является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.

Помимо этого вещества, таблетки состоят из следующих дополнительных компонентов:

  • стеарата магния;
  • диоксида кремния;
  • моногидрата лактозы;
  • картофельного крахмала;
  • желатина.

Раствор для инъекций в качестве вспомогательных веществ содержит:

  • сульфит натрия;
  • эдетат динатрия;
  • хлорид натрия;
  • физраствор.

Таблетки отпускаются в аптеках в картонных коробочках, а раствор для инъекций — расфасованный в ампулы объемом 2 мл. В каждую упаковку лекарственного средства вложена инструкция по применению.

Показания к назначению препарата

Показаниями к назначению лекарственного средства являются рвоты различного происхождения, вызванные в том числе:

  • травматическими повреждениями;
  • нарушением работы печени и почек;
  • приемом некоторых лекарственных средств.

Церукал применяют при икоте, метеоризме, нарушениях работы почек и печени.

Помимо этого, Церукал применяется в комплексной терапии следующих заболеваний и состояний:

  • обострение язвенных поражений органов пищеварения;
  • дискинезии;
  • гастростаза;
  • пилорического и эзофагального рефлюкса;
  • метеоризма;
  • икоты.

В некоторых случаях целесообразно применять этот препарат перед проведением рентгена органов пищеварения у кошки, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Внимание! Если рвота у животного имеет психогенное происхождение или обусловлена нарушениями в работе вестибулярного аппарата, применение Церукала не принесет желаемого эффекта. В таких ситуациях целесообразно назначать другие медикаментозные средства.

Инструкция по применению и признаки передозировки у кошек

Ввиду того, что существует ряд противопоказаний и ограничений при применении этого медикаментозного средства, дозировку и схему лечения должен рассчитывать специалист.

Как правило, суточный объем лекарственного средства составляет:

  • при использовании таблеток — от 0,2 до 0,4 мг на 1 кг веса тела животного по 2-4 раза в сутки;
  • при применении раствора для инъекций объем лекарственного средства и частота введения аналогичны (медикамент в такой форме можно вводить подкожно, внутривенно или внутримышечно).

О превышении рекомендуемой дозы для кошек свидетельствуют такие негативные проявления:

  • сбой сердечного ритма;
  • остановка дыхания;
  • полная или частичная утрата ориентации в пространстве.

При передозировке проводится симптоматическое лечение при строгом контроле ветеринарного врача.

Дозировку Церукала должен рассчитывать только ветеринарный врач.

Противопоказания и ограничения

Не следует применять лекарственное средство в случаях, когда животное страдает следующими недомоганиями:

Кроме того, не следует давать Церукал котятам, поскольку его активные вещества могут привести необратимым процессам в тканях печени.

Соблюдать осторожность при использовании лекарственного средства для кошек нужно в следующих случаях:

Такие ситуации требуют тщательного расчета дозировки и постоянного медицинского контроля в процессе лечения.

Побочные эффекты

В некоторых случаях Церукал может вызывать такие побочные явления у кошек:

  • нервозность и возбудимость;
  • повышенную сонливость;
  • тахикардию;
  • спонтанные мышечные сокращения;
  • диарею;
  • сильную жажду.

В таких ситуациях рекомендована отмена препарата и медицинское наблюдение в случаях, если перечисленные симптомы не проходят в течение 24 часов после прекращения приема лекарственного средства.

Отзывы заводчиков о препарате

Владельцы кошек отмечают, что Церукал достаточно эффективен при рвоте.

Алевтина. Мне приходилось лечить своего кота Церукалом, и результатами я осталась довольна. Пищеварение у моего любимца пришло в норму уже через неделю, рвоты прекратились, и можно было постепенно переводить его на привычную пищу, не опасаясь, что желудок ее не примет.

Светлана. Помимо эффективности хотелось бы отметить удобство при использовании Церукала. Это средство выпускается не только в таблетках, но и в виде раствора для инъекций, что очень удобно в случаях, когда речь идёт о лечении животного, поскольку не каждый кот способен съесть неприятное на вкус лекарство. Раствор расфасован в ампулы уже в готовом виде, его не требуется разводить, а хранить препарат можно долго, до 5 лет.

Валентина. Моя кошка часто мучается рвотой из-за нарушений в работе ЖКТ. Церукал стал для нас настоящим спасением, использую его каждый раз, когда ее желудок не принимает пищу. Благодаря этому средству приступы проходят уже не так тяжело, как прежде.

koti-koshki.ru

Острая рвота у кошек. Рациональный выбор лечения

 

Фото из журнала  Clinician’s Brief

Journal of Feline Medicine and Surgery March 2010 vol. 12 no. 3 225-230 Перевод с англ. Васильев АВ Метоклопрамид является прокинетиком и противорвотным препаратом центрального действия. Его прокинетические эффекты осуществляются через выпуск ацетилхолина из гладкой мускулатуры желудка и тонкого кишечника, приводя к ускорению опорожнения желудка и  усилению кишечной моторики. У человека, он также увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера, снижая рефлюкс. У кошек, метоклопрамид является прокинетическим препаратом, но он может не иметь прямого центрального противорвотного эффекта. Доза должна быть снижена (напр. на 50% или больше) у кошек с почечной недостаточностью. Тремор является возможным побочным эффектом, особенно в комбинации с противорвотными препаратами из группы фенотиазина. Центральное противорвотное действие метоклопрамида возникает вследствие антагонизма к допаминовым рецепторам на уровне хеморецепторной триггерной зоны. У кошек, однако, метоклопрамид не является эффективным антагонистом рвотных эффектов допамина. Рвота, вызванная допамином, видимо, обусловлена α2- адренергическими рецепторами в большей степени, чем допаминовыми рецепторами у кошек. Это соответствует тому факту, что кошки чувствительны к рвоте , вызываемой ксилазином (α2- агонист). Несмотря на это, метоклопрамид, видимо, клинически эффективен как противорвотный препарат у кошек, вероятно, через его прокинетические эффекты, которые ускоряют  опустошение желудка и снижают атонию желудка. Метоклопрамид может также быть полезным для снижения рефлюкса пищевода у кошек с мегаэзофагусом, хотя его эффекты на уровне нижнего пищеводного сфинктера, вероятно, слабо выражены у кошек (исследование, выполненное у котят). Неясно, эффективен ли метоклопрамид как центральный противорвотный препарат для кошек с уремией, интоксикациями или панкреатитом, или у кошек, подвергающихся химиотерапии. Другие центральные противорвотные препараты могут быть более эффективны в таких случаях. Поскольку метоклопрамид является прокинетическим препаратом, должна быть исключена кишечная обструкция, на основании физикального обследования и абдоминальной рентгенографии, до назначения терапии. Метоклопрамид дозируется  у кошек эмпирически  в дозе 0,2 -0,4 мг/кг подкожно или перорально 4 раза в день. Из-за короткого периода полураспада у других видов, метоклопрамид может быть наиболее эффективным, когда задается в виде постоянной внутривенной инфузии в дозе 1-2 мг/кг/день. Эта доза должна быть снижена (напр. на 50% или более) у кошек с почечной недостаточностью, поскольку клиренс препарата нарушается при почечной недостаточности, по меньшей мере у человека. Дозы метоклопрамида у кошек
  • ·         0,2 -0,4 мг/кг подкожно или перорально 4 раза вдень
  • ·         Наиболее эффективен, когда задается в виде постоянной внутривенной инфузии (1-2 мг/кг/день).
Неясно, эффективен ли метоклопрамид как противорвотный препарат центрального действия у кошек. Должна быть выполнена абдоминальная рентгенография у всех кошек с рвотой до начала применения противорвотных препаратов. Высокие концентрации метоклопрамида могут вести к гиперактивному поведению или тремору (похожему на болезнь Паркинсона). Если эти проявления имеются, препарат должен быть отменен до исчезновения симптомов. Если симптомы были слабыми, инфузия затем может начаться повторно в дозе в 2 раза меньшей, чем предыдущая Ондансетрон(Zofran; GlaxoSmithKline) и доласетрон (Anzemet; SanofiAventis) являются противорвотными препаратами с активностью против  5-HT3- рецепторов, расположенных как в центральной нервной системе, так и в гастроинтестинальном тракте. Эти препараты иногда эффективны для профилактики рвоты, ассоциированной с химиотерапией у собак и кошек. Они также, вероятно, полезны при рефрактерной рвоте у госпитализированных кошек с панкреатитом, липидозом печени, выраженными заболеваниями кишечника, неоплазией гастроинтестинального тракта и холангитом. Дозы ондансетрона у кошек
  • ·         0.5 мг/ кг внутривенно или перорально 2 раза в день
  • ·         0.6–1.0  мг/кг внутривенно или перорально 1 раз в день
Ондансетрон доступен в ампулах по 2 мг/мл, таблетках по 4 мг или растворе для перорального введения (4 мг/5 мл). Эмпирическая доза у кошек- 0,5 мг/кг 2 раза в день. Доласетрон доступен в виде  иньекционной формы и таблеток по 50 мг. Эмпирическая доза -0,6 -1 мг/кг внутривенно или перорально 1 раз в день. О значимых побочных эффектах ондансетрона и доласетрона к настоящему времени не сообщалось. У человека, наиболее часто встречается головная боль и понос. Ондансетрон в большей степени вероятности, чем доласетрон, может вызывать побочные эффекты центральной нервной системы, такие как головокружение у людей. Если это также относится к кошкам, то ондансетрон может не быть лучшим выбором у пациентов с рвотой вследствие вестибулярного заболевания. Доласетрон ассоциирован с удлинением QT интервала у людей, с гипокалиемией как фактором риска. Это электрокардиографическое отклонение может вести к жизнеугрожающим  аритмиям. Прохлорпромазин и хлорпромазин Прохлорпромазин (Compazine; GlaxoSmith-Kline)  и хлорпромазин являются противорвотными препаратами центрального действия группы фенотиазина с множественными механизмами действия, включая антагонизм к допамину, гистамину типа 1, α2-адренергическим и мускариновым рецепторам. Эти препараты ингибируют рвоту на уровне хеморецепторной триггерной зоны   и прямо действуют на рвотный центр. Кошки, вероятно, более чувствительны, чем собаки, к рвотным эффектам α2-агонистов, таких как ксилазин; они могут, поэтому, отвечать хорошо на α2-антагонистические противорвотные препараты, такие как фенотизины. Фенотиазины полезны при рефрактерной рвоте у пациентов с диагностированными заболениями, вызывающими рвоту (напр. панкреатит, неоплазия пищеварительного тракта, химиотерапия), при которых может быть обеспечена поддержка внутривенным введением жидкости. Эмпирические дозы как прохлорпромазина, так и хлорпромазинв у кошек составляют 0,1 -0,5 мг/кг подкожно три раза в день. Вследствие их антигистаминных эффектов, эти препараты могут вызвать седацию. Поэтому, несмотря на требуюмую частоту дозирования оба препарата могут быть полезны как противорвотные препараты первой линии у госпитализированных кошек, которым также требуется слабая седация для обработок. Также как и седативные эффекты, противорвотные препараты группы фенотиазина могут также вызывать гипотензию (вследствие α-адренергической блокады). Поэтому, они не рекомендуются для эмпирического амбулаторного использования или у дегидратированных пациентов. Дозы прохлорпромазина/хлорпромазина у кошек
  • 0,1 -0,5 мг/кг подкожно 3 раза в день
Желательно избегать одновременного использования метоклопрамида и противорвотных препаратов группы фенотиазина, вследствие риска развития тремора. Дополнительное введение жидкости очень показано. Имеется дополнительный риск развития тремора вследствие антагонизма к допамину; с большей вероятностью это может встречаться, если препарат используется в комбинации с метоклопрамидом, поэтому, желательно избегать одновременного применения метоклопрамида и противорвотных препаратов группы фенотиазина. Лекарственные формы, содержащие антихолинэргические препараты, такие как изопрамид необходимо избегать, поскольку они могут приводить к кишечной непроходимости. Маропитант (Cerenia; Pfizer) является антагонистом нейрокинин -1 (NK-1) рецепторов, который был недавно применен как противорвотный препарат у собак в США. Он ингибирует субстанцию Р, связывая NK-1 рецепторы, которые локализуются в рвотном центре, хеморецепторной триггерной зоне и кишечном сплетении кишечника, что блокирует рвоту , возникающую при их стимуляции. Антагористы NK-1 рецепторов набирают популярность в применении для профилактики рвоты, вызванной химиотерапией у людей. У собак маропитант эффективен для предотвращения рвоты, вызванной химиотерапией, укачиванием и неспецифической рвоты. У кошек, маропитант доказал эффективость как для рвоты, вызванной ксилазином, так и при укачивании. Иногда, он, видимо, эффективен у кошек с другими причинами рвоты и тошноты, как и у собак. Начальная доза у кошек составляет 1 мг/кг внутривенно или подкожно или перорально 1 раз в день, на основании предварительных исследований и длинного полупериода жизни (13-17 часов) у этого вида. Маропитант является новым препаратом для кошек, поэтому, мало информации о побочных эффектах. Редко сообщалось о болезненности в месте иньекции. Антагонисты  NK-1 рецепторов не взаимодействуют с допаминэргическими или серотонинэргическими рецепторами и не должны вызывать кумулятивные побочные эффекты в комбинации с метоклопрамидом или антагонистами 5-HT3- рецепторов.
  • ·         1 мг/кг внутривенно, подкожно или перорально 1 раз в день
Фамотидин (Pepcid; MerckPharmaceuticals) является  h3 блокатором, который снижает выработку кислоты желудком. Он более сильно действует у кошек, чем ранитидин, но имеет схожую продолжительность действия. В отличие от циметидина, фамотидин не ингибирует, обусловленный цитохромом-450, клиренс других препаратов; поэтому, у людей он вызывает относительно мало побочных взаимодействий с препаратами. Фамотидин не является противорвотным препаратом, и, по видимому, избыточно используется у животных с рвотой, поскольку повышенная кислотность, вероятно, является относительно нечастой причиной рвоты у кошек.Он может быть полезен в случаях с выраженной или персистирующей рвотой, когда имеется вторичный рефлюкс и эзофагит, и показан при рвоте вследствие повышенной кислотности, вызванной высокими уровнями гастрина при почечной недостаточности или обусловленной выпуском гистамина опухолями тучных клеток. Фамотидин не является противорвотным препаратом и, вероятно, избыточно часто назначается у животных с рвотой, поскольку повышенная кислотность   является относительно нечастой причиной рвоты у кошек. Эмпирические дозы фамотидина у кошек 0,5 -1 мг/кг 1-2 раза в день. Препарат обычно хорошо переносится. Предыдущие редкие сообщения о гемолизе после внутривенного введения были неподтверждены в недавнем исследовании, которое показало, что фамотидин не вызвал гемолиз ни у одной из 56 госпитализированных кошек, которым он вводился медленно внутривенно болюсно в течение 5 минут. У людей рекомендуется снижение дозы при почечной недостаточности, поскольку высокие концентрации фамотидина в плазме могут привести нарушениям ментального статуса, таким  как делирий или спутанность сознания.
  • 0,5 -1 мг/кг внутривенно, подкожно или перорально 1-2 раза в день
Ранитидин (Zantac; GlaxoSmithKline) также является h3 блокатором, он снижает секрецию соляной кислоты в желудке у кошек. Вдобавок, ранитидин имеет прокинетический эффект на гастроинтестинальный тракт, включая толстый отдел кишечника, как результат его слабой ацетилхолинэстеразной активности. Как и фамотидин, ранитидин может быть полезен при выраженной персистирующей рвоте, когда наблюдается пищеводный рефлюкс или эзофагит, так же как и при рвоте вследствие повышенной кислотности (почечная недостаточность, опухоль тучных клеток). Ранитидин может быть предпочтительнее фамотидина как у кошек с подозреваемой повышенной кислотностью или рефлюксом, так и у кошек с атонией желудка или мегаколоном.
  • ·                    2.5 мг/кг внутривенно 2 раза в день или                  
  • ·                    3.5   мг/кг перорально 2 раза в день 
Ранитидин доступен в США без рецепта в таблетках по 75 мг. Рекомендованными дозами, на основании фармакокинетических данных у кошек, являются 2,5 мг/кг внутривенно 2 раза в день или 3,5 мг/кг перорально 2 раза в день. Как и в случае с фамотидином, снижение дозы ранитидина рекомендуется у людей с почечной недостаточностью. Не выявлено клинически значимой ингибиции цитохрома Р 450 при использовании ранитидина в терапевтических концентрациях. Ранитидин при внутривенном введении может вызывать преходящую гипотензию у кошек. Омепразол (Prilosec; AstraZeneca) и другие ингибиторы протонной помпы ингибируют H+/K+ATPазную помпу на поверхности париетальных клеток желудка. Это предотвращает последний этап запуска секреции соляной кислоты и эти препараты более сильные антациды, чем h3 блокаторы. Показано, что омепразол снижает секрецию соляной кислоты у кошек. Омепразол полезен при значительной или рефрактерной гастродуоденальной язве или эрозивном эзофагите. Он не имеет прямого противорвотного эффекта, добавление h3 блокаторов в течение первых нескольких дней лечения дает незначительные преимущества или не дает улучшения эффективности лечения у людей и не является необходимым. Омепразол доступен в капсулах по 10 и 20 мг. Эмпирическая доза у кошек (и собак) — 0,5 -1 мг/кг перорально 1 раз в день. Препарат покрыт оболочкой, растворяющейся в кишечнике, для предотвращения распада. Гранулы, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, могут быть отмерены и размещены в желатиновую капсулу. Омепразол у людей является ингибитором цитохрома Р450 , но с менее выраженной активностью, в сравнении циметидином. Омепразол может снижать клиренс диазепама у людей и, в зависимости от препарата, омепразол также может действовать как индуктор  P450. Поскольку он может влиять на другие препараты, омепразол может быть неидеальным антацидом пролонгированного действия у кошек, получающих несколько препаратов. Безопасность омепразола при долговременном использовании не установлена у кошек. Из-за выраженной кислотной супрессии, блокаторы помпы ведут к ответному увеличению выпуска гастрина, который ассоциирован с гиперплазией париетальных клеток у собак и, в очень высоких дозах, с карциноидами желудка у крыс. Долговременное ( больше 1 года) использование омепразола ассоциировано с увеличенной встречаемостью полипов желудка у людей, хотя диспластические изменения встречаются редко и увеличение частоты рака желудка у людей не наблюдается .
  • 0.5–1.0 мг/кг перорально 1 раз в день
Наиболее важным осложнением сукральфата является его потенциальное взаимодействие с другими препаратоми. Сукральфат (Carafate; Aventis Pharmaceuticals) является дисахаридным комплексом с алюминия гидрохлоридом. В кислотном содержимом желудка он образует поперечные связи и формирует гель, который прилипает к эпителию желудка, особенно в области локализации язв. Сукральфат также связывает пепсин и желчные кислоты, которые могут способствовать формированию язв. Вдобавок, он может действовать как связыватель фосфатов. Сукральфат может ускорять излечения язв за счет увеличения продукции цитопротективных простагландинов слизистой желудка; однако, этот эффект не изучен у кошек, и не мог быть продемонстрирован в слизистой желудка собак.
  • ·1/4 таблетки 1г на кошку 3-4 раза в день 
Сукральфат показан при эзофагитах, вызванных применением капсул доксициклина или клиндамицина у кошек, гастродуоденальных язвах и уремических гастритах.   Он может быть полезен после эндоскопического удаления инородных тел из желудка или пищевода. Показано, что сукральфат экспериментально профилактирует образование кислотноиндуцированных эзофагитов у кошек и, поэтому, может быть полезен профилактически до выполнения операций с возможным рефлюксом (напр. недавнее кормление, наличие мегэзофагуса или грыжи пищеводного отверстия).  Эмпирическая доза сукральфата составляет 1/4 таблетки 1 г на кошку 3-4 раза в день. Сукральфат может быть раскрошен и суспензирован в воде; он стабилен в течение 14 дней в холодильнике в виде суспензии  200 мг/мл. Сукральфат в виде геля также эффективен, как и в суспензии, и может задаваться менее часто (2 раза в день у людей), гель сукральфата выпускается в Европе для использования у людей. Сукральфат может вызывать запоры и неприятен на вкус, но в целом, является безопасным препаратом. Наиболее важным осложненением при лечении является возможное взаимодействие с другими препаратами. Алюминий в препарате связывается другими препаратами, такими как доксициклин, дигоксин и все фторхинолоны и значительно нарушает их абсорбцию. Если сукральфат должен задаваться с какими либо из этих препаратов, лучше дать сукральфат через 2 часа после применения этого препарата. Обратный порядок не предотвратит взаимодействие, поскольку сукральфат остается в желудке несколько часов после назначения. Сукральфат может задаваться одновременно с h3 блокаторами без нарушения их абсорбции, поэтому,  их можно задавать одновременно. Цизаприд является прокинетическим препаратом из той группы, что и метоклопрамид. Он усиливает выпуск ацетилхолина в гладкой мускулатуре пищеварительного тракта через влияние на рецепторы серотонина в сплетении Ауэрбаха. Как и метоклопрамид, цизаприд увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера, опорожнение желудка и подвижность тонкого отдела кишечника. В отличие от метоклопрамида, однако, он увеличивает также подвижность толстого отдела кишечника. Цизаприд является более сильным гастральным прокинетиком, чем метоклопрамид (как показано у собак). В то время как он не имеет прямой эффективности как противорвотного препарата центрального действия, цизаприд может быть эффективным препаратом для лечения рвоты вследствие пареза желудка (напр. от послеоперативной кишечной непроходимости или инфильтративного заболевания желудка) или ассоциированной с рецидивирующим запором. Цизаприд может быть также быть полезным при гастроэзофагальным рефлюксе,который не реагирует на лечение h3 блокаторами и омепразолом. Рекомендуемая доза цизаприда, на основании фармакокинетики у кошек, составляет 1,5 мг/кг перорально 2 раза в день. Будучи прокинетиком, цизаприд противопоказан для кошек с обструкцией кишечника. Побочные эффекты в виде диареи и судорог сообщены у людей.В отличие от метоклопрамида, цизаприд не является допаминэргическим антагонистом, поэтому, тремор и другие побочные эффекты на уровне центральной нервной системы не наблюдаются. Цизаприд демонстрирует взаимодействия с кетоконазолом или итраконазолом у людей; эти противогрибковые азолы ингибируют метаболизм цизаприда и приводят к высокой концентрации цизаприда в плазме, что может привести к удлинению QT и желудочковой аритмии. Этот побочный эффект привел к запрету использования цизаприда у людей в США. У кошек, цизаприд может также вести к удлинению QT, но в дозах в 20 раз больших, чем те, которые используются клинически. Такие же изменения на ЭКГ (удлинение QT) сообщены для доласетрона. В настоящее время, комбинации цизаприда и доласетрона у кошек лучше избегать.
  • 1,5 мг/кг перорально 2 раза в день   
  • Клинически эффективные противорвотные препараты у кошек воздействуют на α2-адренергические, нейрокинин -1 и 5-HT3 рецепторы.
  • Допаминэргические антагонисты, такие как метоклопрамид, могут быть первично эффективны у кошек как прокинетические агенты в большей степени, чем как противорвотные препараты центрального действия.
  • Противорвотные препараты группы фенотиазина, такие как прохлорперазин или хлорпромазин не должны использоваться у дегидратированных или депрессивных пациентов.
  • Сукральфат не должен задаваться одновременно с пероральным введением фторхинолонов или доксициклина.

veter96.ru


Смотрите также